D.Gasecki   波兰格但斯克医学大学

　　有研究提示，高血压时短期血压变异（BPV）与主动脉僵硬度（AS）具有独立相关性。短期BPV是卒中的独立预测因素，而AS是急性卒中后功能性结局的独立预测因素。但我们对急性缺血性脑卒中（AIS）患者中BPV与AS的相互关系知之甚少。D. Gasecki等人的研究入选91例AIS患者（男性62例，平均年龄为60.5±12.2岁，住院时平均NIHSS评分为7.0±5.3分）和73例年龄、性别、BMI、诊室SBP、日间动态血压及代谢性危险因素均与之相匹配的对照者（男性52例，平均年龄60.7±12.1岁），分别于卒中发生一周后或门诊期间对AIS患者及对照者进行动态血压监测，并测定颈动脉-股动脉脉搏波速度（CF-PWV）和增强指数（AIx）。根据24小时SBP、日间及夜间SBP的标准差（SD）、24小时SBP的加权SD及变异系数（CV）计算短期BPV。采用Logistic及多元线性回归对数据进行分析。结果显示，与对照者相比，AIS患者的24小时SBP变异更小（β=0.16， p=0.04 for SD; and β=0.25， p=0.002 for CV）。在AIS患者中所有SBP指标的变异性均与CF-PWV直接相关。多元线性回归分析结果显示，AIS患者中CF-PWV能独立预测BPV（β=0.26， p=0.054 for SD， and β=0.28， p=0.03 for CV），且其作用独立于年龄、心率及平均24小时SBP之外。对照受试者中无此现象。多变量Logistic回归分析发现，24小时SBP变异性降低及CF-PWV增加均与AIS具有相关性，OR值分别为0.79（0.69-0.91）和1.46（1.15-1.87），且其作用独立于年龄、性别、平均24小时SBP及心率之外。该研究表明，在AIS后，不论患者的血压及主动脉僵硬度等其他血流动力学指标如何，短期BPV均降低。AIS患者而非对照者的短期BPV与AIS患者的AS呈显著的独立相关性。