3B研究之最新结果与临床启示

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　　潘长玉教授  解放军总医院

　　★背景与方法

　　3B研究是CCMR（中国心脏代谢登记）研究的亚组分析，旨在确定中国2型糖尿病患者的血糖、血脂及血压情况。该研究涉及六个大区、107家医院、700多个研究者，共计入选25000例2型糖尿病患者，观察了合并血压和/或血脂异常的比例、治疗模式及其治疗达标情况。

　　★结果速递

　　◎不合并高血压及血脂异常的单纯糖尿病患者比例仅为29%，不足三分之一；有三分之二的糖尿病患者至少合并高血压及血脂异常中的一种；三者共存的比例达近三分之一。此外，合并的情况越多，患者的控制达标率越低。

　　◎就治疗模式而言，研究显示中国口服降血糖药物的应用以二甲双胍居首，磺脲类药物次之，再次是阿卡波糖，其他降糖药物的应用相对较少。

　　★临床启示

　　3B研究的结果真实反映了中国的实际情况，有助于我们认识中国2型糖尿病的控制现状，制订契合中国实际的治疗策略，具有重要意义。对糖尿病、高血压及高脂血症而言，我们应尽量做到早发现、早治疗，提高其治疗达标率，以改善患者预后。

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　　【联合论坛亮点】

　　ESC in China

　　从ESC 2013的五大提示开始，重温ESC 2013亮点，通过病例解读2013年稳定性冠心病、高血压、糖尿病、起搏与再同步化治疗等指南。

　　ACC@ GW-ICC联合论坛

　　中美双方之学术精英将聚焦心血管疾病的临床实践、新的治疗方法、新药应用利弊，并关注高危人群，分享临床实践经验，传递介入心脏病学进展。

　　AHA@ GW-ICC联合论坛

　　主题是将科学转化为行动，设有心力衰竭与高血压两个研讨会。前者介绍心力衰竭发展现状，探讨临床医生应如何转换知识结构、优化临床指南；后者关注危险因素对高血压的影响，传递高血压进展，旨在促进临床、人口学与基础科学的一体化。

　　【长城之声】

　　@郭艺芳：我在长城会的血脂论坛介绍了血脂异常的最佳目标问题。总的来讲，LDL目标呈现逐渐降低的趋势。接下来我还将讲解另一个亟待加强的方面——华法林的合理应用。我们的临床实践与指南仍存在很大差距。（10月11日）

　　@文人医生：冠心病患者心率越快，出现心血管事件的几率越大，死亡风险也越高。在冠心病患者中，以心率在60～74次/分的人死亡率最低。（10月12日）

　　@北医李_君：长城会上，《中国成人身体活动指南》建议：中等强度的有氧运动每次至少10分钟，每周5～7天，大约相当于24～30千步当量。（10月11日）

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　　【争鸣话题】

　　老年高血压患者舒张压偏低是否应当关注

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　　老年高血压患者常表现为单纯收缩期高血压，舒张压（DBP）通常不高甚至降低。目前，DBP与心血管事件的关系尚存争议。一方面，大量数据显示降压治疗可降低心血管事件；另一方面低DBP可导致脏器灌注不足增加心血管事件。此外，DBP降至何种程度为宜尚无定论。在老年高血压患者降压治疗过程中，到底是否应该关注DBP？我们又当在DBP将至何种程度时对患者进行怎样的干预？本届长城会上特设“高血压之争论篇”专场，就“老年高血压患者舒张压偏低是否应当关注”进行辨证解析。

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