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PCI患者输血可增加心血管不良事件

作者:国际循环网   日期:2014/2/27 14:46:00

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美国进行的一项全国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)分析显示,不同医院在输血治疗方面存在很大差异,接受输血的患者PCI术后心肌梗死、卒中和院内死亡风险显著高于未输血患者。

  美国进行的一项全国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)分析显示,不同医院在输血治疗方面存在很大差异,接受输血的患者PCI术后心肌梗死、卒中和院内死亡风险显著高于未输血患者。

  研究牵头者Matthew Sherwood博士(Duke临床研究所)介绍,“无论患者是否存在出血,输血都和心血管结局较差相关。本研究为观察性研究,虽然进行了倾向性加权分析,仍存在许多混杂因素,但我们发现出血事件不影响结局,而输血会影响。”研究2月26日在线发表于Journal of the American Medical Association

  2009~2013年,CathPCI注册研究中220万例接受PCI的患者中有2.14%接受输血。由于缺乏急性冠状动脉综合征(ACS)患者输血风险和/或获益的直接证据,医生倾向于遵循医院常规。1485个中心的PCI患者危险标准化输血率为0.3%~9.3%。96%的医院输血率<5%。近日,美国血库协会(AABB)发布最新临床指南,但由于缺乏高质量证据,指南未能解决血液动力学稳定的ACS住院患者的输血问题。

  本研究中,调整多个变量后,输血显著增加心肌梗死、卒中或院内死亡风险。总体人群中,输血可使心血管联合终点风险增高2.5倍以上,出血(OR 1.16;95%CI:1.11~1.22)或不出血(OR 3.66;95%CI:3.63~3.69)的患者风险均增高。

  Sherwood指出,由于缺乏指南推荐,他们的中心治疗策略较保守。贫血是心肌缺血加重的危险因素,如果患者血红蛋白(Hb)<80 g/L,或有贫血征象且Hb<80 g/L,则考虑输血。存在腹膜后出血、巨大血肿且Hb<80 g/L也是输血适应证。但目前还不清楚输血能使哪部分患者获益。

  JAMA 2014

版面编辑:白靖  责任编辑:侯丹丹



PCI输血心肌梗死卒中院内死亡

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