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合并肾脏病的心肌梗死患者未得到充分治疗

作者:国际循环网日期:2014/6/20 19:20:44

最新研究显示，合并肾脏病的心肌梗死（MI）患者可能并未得到充分治疗。因胸痛入院，肾功能不全的患者较少有机会接受冠状动脉造影和早期介入治疗，而这些干预措施可能提高他们的生存率。

　　研究发表于Plos One，资深作者Claire Sharpe博士（伦敦国王学院）表示，“我们知道早期介入治疗能降低MI后第1年内死亡率，但并无足够证据证实对于肾脏病患者也如此。需更多研究确定合并肾脏病的MI最佳治疗方案……尽管如此，研究发现相当数量的MI患者并未按照指南治疗。医生可能担心接受血管造影的出血并发症或肾损伤风险，但近期研究提示这些风险可能被过分强调。肾移植患者接受血管造影并未加速其肾功能减退，且临床医生能确保患者充分水化，以降低肾损伤风险。”

　　英国、欧洲和美国指南都推荐常规接受早期冠状动脉造影或心脏X线检查。没有血管造影，医生无法进行血管成形或冠状动脉旁路移植术。

　　本研究纳入英国心肌缺血国家监测项目（MINAP）中2008~2010年因疑诊MI就诊于英格兰或威尔士医院的35 000例患者，其中44%肾功能不全。结果显示，肾功能不全患者接受血管造影可能性远低于肾功能正常患者。患者入院时肾功能不全越严重，接受血管造影可能性越小，1年内死亡风险越高。

　　传统上，MI后早期治疗相关研究都会排除合并肾脏病患者，因此缺乏足够证据确定这些患者和肾功能正常患者是否一样能从早期治疗中获益。然而，研究显示，进行血管造影的中度肾功能不全患者，随后有一半接受了血运重建治疗或动脉修补术，其生存率与肾功能正常患者相似。

Plos One 2014

版面编辑：聂会珍责任编辑:马宇滢