过去数十年中,心脏MRI、超声心动图和核心脏病学检查的使用增加,导致了左室造影使用的减少。尽管地区、机构或医生个体间对这项技术使用存在很大差异,但其仍在应用中。
11月4日,心血管造影和介入学会(SCAI)于Catheterization and Cardiovascular Interventions?上发表了一份共识文件,强调在冠状动脉造影或左心导管检查时左室造影的作用,定义其最佳使用。
“虽然左室造影的使用在减少,但对某些患者仍是一种好的选择。既往没有相关指南帮助医生理解何时及如何使用它,”该共识主要作者,西顿心脏研究所O. Steven Gigliotti博士指出,“左室造影何时是合适的评估工具及与新造影检查的比较,这份共识填补了指南关于这方面的空白。”共识推荐包括:
●当左室功能或左室壁运动不明确或怀疑机械破碎时,可考虑左室造影,有助于临床医生选择治疗决策。这种情况包括既往未行非侵入影像学检查的ACS患者,或临床发现提示有左室功能改变。
●应有选择性的进行左室造影,避免用于已接受其他合适影像学替代检查者。
●高危患者人群,包括肾功能不全、舒张末期压力升高、已知或怀疑左室附壁血栓、主动脉瓣赘生物和高辐射暴露史者,不应接受左室造影。
另外,鼓励研究机构制定左室造影使用的当地标准,可能能够降低不同操作者之间的差异。Gigliotti及同事也指出,左室造影时应使用带有多侧孔导管的动力注射器,导管室质量项目应包括左室造影病例回顾的技术和指导信息。左室造影也可用于测量射血分数和心室容积,以及确定心脏壁病灶、左室动脉瘤和室间隔缺损。
“这份文件中的推荐并不是正式指南,但是基于编写专家组的共识,”Gigliotti补充道。“这些推荐应该在临床研究中进行检测,只有这样,专家组才能相信这些推荐可以形成关于心室造影更标准化的应用,改善心脏病患者护理质量。”
“当与其他影像技术相比,左室造影应有选择性的使用,在有其他可获得的合适替代选择时,避免使用左室造影……但也有必须使用左室造影的情况,如当使用基于导管的设备关闭室间隔缺损时。”
(来源:Cath Cardiovasc Intv. 2014)