近日,美国预防服务工作组(USPSTF)在对相关证据进行严格审查后认为,目前尚无充分证据支持就儿童及年龄≤20岁的青少年是否需行血脂筛查作出推荐,即对年龄≤20岁的无症状儿童及青少年进行血脂异常筛查的证据不足,风险获益尚不确定。
美国AI DuPont儿童医院的Samuel S Gidding评论指出,USPSTF应将其所关注的核心问题由儿童期测量胆固醇能否预防成年期的心脏疾病发作转变为儿童血脂筛查能否早期识别CHD终生风险较高者并尽早进行降LDL-C治疗。实际上,即使不鼓励对儿童进行普遍血脂筛查,也应对父母存在胆固醇血症或自身伴有可导致早期心脏疾病发作的疾病的儿童进行胆固醇测量。
美国加州大学洛杉矶分校的Thomas B Newman则认为应关注儿童血脂筛查的成本效益,USPSTF在制定推荐时应考虑成本问题。鉴于20岁以下儿童及青少年心血管事件的发生风险近乎为零,故不应推荐对其进行血脂筛查。
科罗拉多大学医学院的Stephen R Daniels对USPSTF推荐采用BMI对儿童及青少年进行肥胖筛查但不推荐进行血脂筛查表示不解。他认为,USPSTF有关儿童及青少年血脂筛查的推荐无疑会让临床医生的决策变得更加困难。
辛辛那提儿童医院医学中心的Elaine M Urbina及波士顿儿童医院的Sarah D de Ferranti则认为,“鉴于家族性高胆固醇血症及儿童血脂异常非常常见并可导致早期发病和死亡,故有必要对儿童及青少年进行相关筛查”。
参考文献:
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