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怎样避免成为“卒中青年”？年轻人要当心了！

作者:国际循环网日期:2020/12/8 11:26:03

一项最新分析表明，年轻人卒中的发病率正在稳步增长，而急性心肌梗死（AMI）发病率仍保持稳定。

　　一项最新分析表明，年轻人卒中的发病率正在稳步增长，而急性心肌梗死（AMI）发病率仍保持稳定。研究人员提出，心血管危险因素是否为年轻人卒中发病率增加的主要原因。为什么年轻人的卒中病例数持续增加是一个谜，这也是全球呈现的趋势。

　　年轻人卒中发病率上升，而老年人卒中发病率显著下降。2017年，George及其同事进行的一项研究表明，因卒中住院的年轻成年人出院诊断中心血管危险因素增加。诊断编码的改进可能解释这一观察结果，但有人认为年轻人中心血管危险因素的发生率可能正在增加。

　　卒中和AMI被认为是相似疾病，因为它们具有许多共同心血管危险因素。研究人员假设，如果心血管危险因素导致年轻人卒中发生率增加，则该人群的AMI发生率应保持相同的趋势。

　　回顾性分析

　　为验证这一假设，研究者回顾性分析了PharMetrics Legacy数据库中10％的患者随机样本。连续入选至少6个月2001~2014年期间的患者，年龄为15~44岁。主要研究结果是卒中和AMI，研究人员将其定义为首次住院的缺血性卒中或首次诊断的AMI。将参与者分为三个年龄段：15~24岁，25~34岁和35~44岁。在25~34岁的患者中，卒中发生率在10年中增加48％。在35~44岁的患者中，卒中发生率在10年中增加28％。

　　研究人员还按性别进行了分析，35~44岁的男性卒中发生率每10年增加34％（P=0.03）。25~34岁女性的卒中发病率每10年也增加59％（P=0.02）。研究人员发现，在任何年龄段的男性和女性，AMI的发生率均无统计学上的显著变化。

　　非心血管危险因素

　　研究者指出，尽管AMI通常是由年轻成年人的心血管病引起，但卒中发病却可能由于多种原因导致，包括非心血管危险因素。进而可认为，年轻人中由心血管危险因素引起的卒中部分与其AMI相似。

　　非心血管危险因素导致的卒中比例正在增加，卒中检测和诊断的改善，以及公众对卒中症状认识的广泛普及可能是导致发病率显著增加的因素之一。卒中在年轻人中并不比老年人少见，但对其后生活的影响却是长期的。因此，现在的首要目标是更好地确定心血管和非心血管危险因素的作用。

　　哥伦比亚大学Jose Gutierrez教授点评指出，这项研究得益于庞大的数据集和纵向设计，但也存在一些不足，例如，研究人员使用ICD-9代码来判定卒中，但该技术并未揭示卒中的病因。另外，我们不知道样本的种族组成，样本是否可能偏向卒中与AMI发生率不同的种族群体。卒中病因较AMI更复杂，后者更多地归因于冠状动脉粥样硬化。高血压对脑动脉的影响可能导致卒中而非动脉粥样硬化。

　　基于这项研究结果，研究者呼吁应采取行动，尽早诊断和治疗危险因素，例如高血压，糖尿病，血脂异常和吸烟。把注意力转移到年轻卒中者的其他罕见原因上，例如高凝，HIV，解剖结构等。事实证明，针对此类危险因素的积极干预措施可降低卒中风险，还可保留记忆力并降低认知障碍或痴呆风险。神经科医生应对卒中病因进行详尽调查，积极寻求识别年轻人群中的传统危险因素，并强调严格的危险因素控制目标，并与基层医疗医生建立强有力的沟通，以使他们了解保持严格的风险因素控制目标对减少进一步卒中风险和残疾至关重要。

　　编译自：Medscape. 2020

版面编辑：张冉责任编辑:刘超颖