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[ACC2011]专科房颤诊疗机构降低房颤患者心血管发病率及死亡率

Specialized Atrial Fibrillation Clinic reduces Cardiovascular Morbidity and Mortality in Patients with Atrial Fibrillation

作者:国际循环网   日期:2011/5/25 13:47:34

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背景:EURO HEART有关房颤的调研显示,欧洲心血管专家对相当一部分房颤患者的诊疗并未完全遵循指南,从而导致心血管事件发病率及死亡率增加。

    背景:EURO HEART有关房颤的调研显示,欧洲心血管专家对相当一部分房颤患者的诊疗并未完全遵循指南,从而导致心血管事件发病率及死亡率增加。多学科的、基于指南的、软件支持的专科房颤治疗机构(AF-clinic)的实行,可能有助于改善指南的遵循情况,并改善患者的预后。我们假设:与常规临床治疗机构相比,专科房颤治疗机构更有助于改善房颤患者的最终临床结果。
    方法:这是一项对比两种治疗策略的前瞻性、开放标签的随机对照实验。受试者随机分为AF-Clinic治疗组和常规治疗组。主要研究终点包括心血管死亡及住院事件的复合终点,住院事件包括心力衰竭、卒中、急性心肌梗死、血栓形成、出血、以及包括房颤、晕厥、持续性室性心动过速、心脏停搏在内的各种心律失常,危及生命的药物反应。治疗分组对终点判定并不知情。在AF-Clinic的患者由一名专业护士看护,并由一名专业心血管专家监督管理。所有患者均接受标准化临床检查。并使用可根据指南提供治疗建议的专业软件。常规治疗组患者则在正规门诊机构接受心血管专家的常规诊疗。

    结果:来院的712例初次被诊断为房颤的患者被随机分组。基线水平:平均年龄为67±13,并且418患者(59%)为男性。其中380(53%)例合并高血压患者,50(7%)例合并心衰,71(10%)例为冠心病患者,并且89(13%)例曾患有卒中。平均随访时间为22个月,AF-Clinic组有51(14.3%)例患者达到主要终点,相对常规治疗组中达到主要终点的患者为74(20.8%)例(HR 0.65;95%CI:0.45~0.93)。两组心血管住院事件发生患者数分别为48(13.5%)和68(19.1%)(HR 0.66;95%CI:0.46~0.96);死亡患者数分别为4(1.1%)和14(3.9%)(HR 0.28;95%CI:0.09~0.85)。
    结论:较普通房颤治疗而言,专业房颤治疗机构(AF-Clinic)能有效改善房颤患者的临床预后。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


心房颤动AF-Clinic心血管发病率心血管死亡率

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