研究人员对2个美国医保理赔数据库中2011年至2015年应用达比加群和华法林的患者进行9次序贯队列分析。研究预设分析4至分析9，然后使用相同方法添加了分析1至分析3。研究对使用抗凝药物治疗非瓣膜性心房颤动新患者进行随访，直至其因（出血性和缺血性）卒中住院或大出血（颅内和颅外）住院。按1:1的倾向评分进行匹配，估计患者的HR和95%CI。关于卒中预防数据的序贯分析1至3采用2012年6月的数据进行，由于主要事件较少导致其95%CI较宽。随数据累积，关于效果评估的分析4结果可视化地稳定在风险降低25%的水平上，且95%CI越来越窄（2012年12月为46%~9%，2015年9月为42%~2%）。改进数据自适应混杂调整后，分析3种高维倾向评分已达到稳定状态，并与随机临床试验结果（-39%）略微接近。在达比加群治疗的患者中，大出血风险降低28%（35%~20%），这一结果在分析2至分析9中具有稳定性。

 

　　研究人员认为，前瞻性监测达比加群预防卒中的有效性和安全性，可使早期观察结果随着时间推移越来越精确。

 

　　参考文献

　　Sebastian Schneeweiss， Chandrasekar Gopalakrishnan， et al. Sequential Monitoring of the Comparative Effectiveness and Safety of Dabigatran in Routine Care. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019;12.