当前位置:循环首页>正文

聚焦高血压管理,SPC助力更好实现健康中国2030目标

作者:国际循环网   日期:2021/12/28 11:31:54

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

我国高血压患者估计达2.45亿,但知晓率、治疗率、控制率均较低。如何更好地改善高血压防治现状成为我国面临的重要公共卫生问题。近日,天津泰达国际心血管病医院李玉明教授应邀接受本刊采访,就中国高血压管理现状及单片复方制剂(SPC)如比索洛尔氨氯地平片在改善血压控制方面的作用发表了见解。

编者按:我国高血压患者估计达2.45亿,但知晓率、治疗率、控制率均较低。如何更好地改善高血压防治现状成为我国面临的重要公共卫生问题。近日,天津泰达国际心血管病医院李玉明教授应邀接受本刊采访,就中国高血压管理现状及单片复方制剂(SPC)如比索洛尔氨氯地平片在改善血压控制方面的作用发表了见解。
 
 
任务艰巨:高血压控制率50%!
 实现健康中国2030目标任重道远 
 
李玉明教授:中国高血压人群庞大,防控形势严峻。高血压诊断标准若按140/90 mm Hg,患病人数约为2.45亿;若按130/80 mm Hg,患病人数则几乎翻倍,高达4亿多。造成这一现状的原因是多方面的。首先,生活节奏加快、不良生活习惯导致很多人出现血压升高;其次,老龄化加剧尤为重要,随着医疗水平进步,人均寿命明显延长,包括高血压患者,且未发生高血压人群随年龄增长其患病风险也大大增加。
 
2018年发表的中国高血压调查(CHS)显示,2012~2015年我国18岁以上人群的高血压粗控制率为16.8%,且农村低于城市(13.6% vs. 20.4%)[1],均远低于世界发达国家水平。健康中国2030规划纲要提出力争2030年高血压控制率达到50%,但实现这一目标任重道远,需要政府、社会、个人以及医生等多方努力。其中,通过优化治疗方案、让患者更方便用药非常重要,且得到国内外大量研究的充分证实。
 
简化高血压联合治疗方案,
SPC提高依从性,助力更好降压达标 
 
李玉明教授:大部分高血压患者需要联合服用多种药物才能控制血压,而随着服药片数和种类的增多,患者容易出现漏服情况,且较难长期坚持,加之高血压在很长时间内可能并无症状,也会导致患者不重视药物治疗而拒绝或不坚持服药。SPC的出现使很多问题迎刃而解,其优势显著,能够大大改善治疗依从性,是提高血压达标率的一种有效方法。美国北加州凯撒医疗集团高血压计划结果显示,2001~2009年近10年间,SPC处方率从不足1%增至27.2%,与此同时血压达标率从43.6%提高到80.4%[2],结果非常令人振奋。联合治疗尤其是SPC近年来受到国内外高血压指南力荐,甚至推荐起始即应用。其中,2020 ISH指南[3]建议只要有可能,就应该使用SPC,若无SPC或负担不起,再考虑自由联合用药;2021 WHO指南[4]建议需要药物治疗的成人高血压患者采用联合治疗,优选SPC作为初始治疗。然而,国内SPC使用率较低,2010年China STATUS调查显示中国高血压患者起始SPC治疗比例仅12.7%[5]。近年来,SPC治疗理念逐渐被接受,但整体使用率仍有待提升。
 
比索洛尔氨氯地平片:国内目前唯一
BB+CCB长效SPC,兼顾血压心率双管理 
 
李玉明教授:血压心率双达标是高血压治疗的一个重要理念,这与高血压发生机制有关。很多高血压患者存在交感神经系统(SNS)以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,而心率增快是SNS激活的标志之一。目前,高血压联合治疗已形成共识。β受体阻滞剂(BB)+钙通道阻滞剂(CCB)是2018版中国高血压指南[6]推荐的优选联合治疗方案之一。对于高血压患者来说,CCB能够强效降压,但存在内在激活SNS作用而引起心率加快,还会因扩张动脉作用强于扩张静脉而导致下肢水肿。而BB长效制剂能够较长时间维持血药浓度平稳,同时抑制SNS和RAAS激活,但其可能引起心率减慢及血管收缩。所以,BB+CCB具有抑制SNS和RAAS、扩张外周动脉血管的三重作用机制,能够强效降压,并相互抵消不良反应。
 
比索洛尔和氨氯地平分别作为BB和CCB中具有代表性的长效制剂,二者联合能够很好地控制血压和心率(图1)[7]。氨氯地平是我国高血压患者最常使用的一类降压药,但相关副作用会限制其使用,而联合比索洛尔能够与之互补。二者的SPC比索洛尔氨氯地平片5mg/5mg能够平稳控制血压,副作用大大减少,且使用方便,显著提高治疗依从性。一项为期6个月的多中心、非介入性研究纳入10532例成人原发性高血压患者,在研究开始前至少4周从比索洛尔和氨氯地平的自由剂量组合转换到SPC治疗。结果显示,换用SPC治疗后,85.6%的患者依从性非常好,98.1%的患者依从性好(图2)[8]。因此,比索洛尔氨氯地平片是治疗高血压的一个强有力武器,尤其对于中国高血压患者而言。
 
图1. 单药不达标的高血压患者,
比索洛尔氨氯地平片显著降低血压和心率
 
图2. 比索洛尔氨氯地平片治疗高血压患者,
85.6%依从性非常好,98.1%依从性好
 
结语 
 
中国高血压患病率高但控制率低,若要实现健康中国2030目标仍有很长的路要走,SPC或可助一臂之力。SPC已成为高血压治疗的大势所趋,比索洛尔氨氯地平片作为国内唯一上市的BB+CCB长效SPC,能够为改善中国高血压管理提供优化治疗选择。
 
参考文献
 
1. Wang Z, et al. Circulation. 2018; 137(22): 2344-2356. 
 
2. Jaffe MG, et al. JAMA. 2013; 310(7): 699-705.
 
3. Unger T, et al. J Hypertens. 2020; 38(6): 982-1004.
 
4. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: World Health Organization; 2021.
 
5. 胡大一, 等. 中华心血管病杂志. 2010; 38(3): 230-238.
 
6. 中国高血压防治指南修订委员会. 心脑血管病防治. 2019; 19(1): 14-44.
 
7. Gottwald-Hostalek U, et al. Curr Med Res Opin. 2016; 32(10): 1735-1743.
 
8. Hostalek U, et al. Cardiol Ther. 2015; 4(2): 179-190.

版面编辑:张雪  责任编辑:刘超颖


SPC

分享到: 更多

相关幻灯

设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530