与一般人群相比，高危患者[既往感染性心内膜炎（IE）病史、植入人工心脏瓣膜或伴有紫绀型心脏病]IE的发病率如何？《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表的一项最新研究就该问题进行了探讨。
研究者从丹麦全国注册研究（1996~2012）中入选既往IE病史、植入人工心脏瓣膜或伴有复杂紫绀型心血管病（即法洛四联症、永存动脉干及大动脉转位）的25 945例患者，并以1:4的比例将其与年龄及性别相匹配的一般人群对照者进行匹配。随访至受试者死亡、研究结束、IE住院、移民或最长达10年。采用多因素校正Cox比例风险分析比较受试高危患者与相匹配的对照者的IE风险。
受试患者中，既往IE病史者、植入人工心脏瓣膜者及伴有复杂紫绀型心脏病者分别为5096例、19 478例和1371例；随访10年间IE累计发病风险分别为8.8%、6.0%和1.3%。进一步分析发现，与对照组相比，既往IE病史者及植入人工心脏瓣膜者发生IE的风险明显增加，HR分别为65.4（95%CI：43.1~99.1）和19.1（95%CI：15.0~24.4）。鉴于与复杂紫绀型心血管病组相匹配的对照者未发生IE事件，故无法计算HR值。
上述结果提示，与年龄及性别相匹配的一般人群相比，所有IE高危人群（既往IE病史者、植入人工心脏瓣膜及伴有复杂紫绀型心血管病）的IE发生风险均更高。因此，目前欧美指南有关上述IE高危人群的推荐是合理的。
参考文献：
stergaard L， Valeur N， Ihlemann N， et al. Incidence of Infective Endocarditis Among Patients Considered at High Risk. Eur Heart J.2017;Dec 12:[Epub ahead of print].