编者按：当地时间6月8日~11日，ESH 2018大会在西班牙巴塞罗那隆重召开。来自世界各地的心血管专家云集于此，讨论并分享高血压研究和临床管理的最新进展。在大会现场，《国际循环》特邀中国医学科学院阜外医院吴海英教授，请她结合2018ESC/ESH高血压管理指南，对目前临床高血压管理中药物治疗的重点和难点进行解析。

 

　　清晨血压监测至关重要

 

　　吴海英教授：众所周知，清晨是人体24小时血压最高的时段，也是心脑血管疾病高发的时段。清晨血压增高会导致体内肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋。由于时间特殊，清晨血压往往容易被人忽视。很多患者前往医院就诊，从排队等候到最终门诊接诊，基本上就错过了测量清晨血压的时间。因此，通常推荐患者进行家庭自测血压来加强对清晨血压的管理，这是非常有必要的。家庭自测血压的方式简单易行，使患者能够自行测量血压，有助于实现对血压的24小时全面监测，从而加强患者的日常高血压管理。

 

　　高血压药物治疗原则：足剂量和早期达标是关键

 

　　吴海英教授：临床高血压管理应当秉承以下原则：第一，抗高血压药物要足剂量使用；第二，应尽量选择长效的、降压效果能够覆盖24小时以上的抗高血压药物；第三，应当注意对患者的靶器官保护，这同样有助于降低心血管事件风险。目前各国指南均推荐药物足剂量治疗，这是血压管理非常关键的一环。足剂量高血压药物治疗的益处很多，包括使患者血压早期达标，持久达标，提高患者用药依从性等。我国的高血压患者人数接近3亿，患病率高，但血压控制率却很低。造成控制率低的原因众多，其中药物剂量的选择是至关重要的一点。选择合适的药物，开展足剂量治疗，对改善高血压管理水平非常重要。

 

　　阜外医院接诊的通常是高风险的高血压患者，此类患者应积极降压，早期血压达标，从而降低心血管事件风险。血压早期达标的理念已经贯彻到临床高血压管理的整个流程，这对于国家层面的高血压防控意义重大。

 

　　苯磺酸氨氯地平能够从多方面发挥作用，有效降低心血管风险

 

　　吴海英教授：当前的降压药物主要有5类，其中钙离子拮抗剂因其降压疗效确切、耐受性好，目前在中国人群，乃至亚洲人群中，其处方的份额是最大的。作为钙离子拮抗剂的一员，苯磺酸氨氯地平在临床实践中使用多年，降压效果得到临床普遍认可。苯磺酸氨氯地平的分子结构独特，血浆半衰期较长，为35~50小时，对血压的控制时间可以覆盖全天24小时，奠定了它在高血压治疗领域的地位。苯磺酸氨氯地平的降压疗效显著，同时安全性可靠，已经获得很多临床研究和循证证据支持，例如经典的ASCOT研究。同时，足剂量苯磺酸氨氯地平治疗还能增强对靶器官的保护。此外，早在2009年SFDA已经批准苯磺酸氨氯地平用于治疗经血管造影证实的冠心病，苯磺酸氨氯地平是拥有全面冠心病适应证的钙离子拮抗剂。

 

中国医学科学院阜外医院 吴海英教授