近日，JACC: Cardiovascular Interventions发表的一项研究旨在评估在进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的慢性完全闭塞（CTO）患者中，肌钙蛋白T升高和死亡率对预后的影响，以确定与手术相关的心肌损伤驱动的死亡率阈值。

 

　　冠状动脉CTO再灌注是最具挑战性的PCI技术，与非CTO PCI相比，CTO PCI复杂性大大增加并发症的风险。但有证据表明，生物标志物的阈值水平可有助识别面临不良临床结局风险的患者。

 

（图引自原文献）

 

　　研究纳入3712例行PCI至少1次CTO病变的患者，并在术后6 h、8 h和24 h进行全面肌钙蛋白T测量。主要研究终点为全因死亡率。

 

　　结果显示，使用样条曲线分析，肌钙蛋白超过参考上限18倍以上与死亡率显著相关。在Cox回归分析中，与手术后肌钙蛋白增加<参考上限18倍的患者相比，增加≥18倍的患者风险为2.32（95％CI：1.83~2.93；P<0.001）。校正临床混杂因素后，结果几乎保持不变。

 

　　这项大规模的结局研究首次证明了CTO患者PCI术后肌钙蛋白T升高的预后价值。定义了具有CTO的患者与手术相关的心肌损伤阈值，以将其与没有CTO的患者区分开，这可能有助于指导这一高危患者群体的术后临床护理。

 

　　参考文献

　　Georg Goliasch，Max-Paul Winter，Mohamed Ayoub，etal.A Contemporary Definition of Periprocedural Myocardial Injury After Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions.JACC: Cardiovascular Interventions， October 2019