为探究日常饮食中盐摄入量对心力衰竭人群的影响，近期，《循环：心力衰竭杂志》（Circulation: Heart Failure）发表一项初步研究，分别给予心力衰竭高危人群1500 mg/d和3000 mg/d的钠摄入，以评估其在研究保留期间，钠尿肽水平变化趋势、生活质量和12周饮食试验的可行性。

 

 

　　在196例因心力衰竭住院（不超过2周）的患者中，筛选射血分数≤40%、接受优化药物治疗、可自理且能够交流的个体，最终83例（47%）患者同意参与试验。其中27例（年龄62±11岁，22例男性，20例白人，平均射血分数26±8%）患者24小时尿钠≥3000mg，同意随机服用1500 mg（N=12）或3000 mg（N=15）钠餐。

 

　　12周时，研究的保留率为77%（82% vs 73%；P=0.53），6例患者（1500 mg组2名，3000mg组4名）在研究完成前退出。食物满意度问卷显示，两种饮食都有良好的耐受性。12周时1500 mg组的生活质量有所改善，但3000 mg组的生活质量没有变化。平均进食依从性为52%（基于尿钠），两组间无显著差异（42% vs 60%；P=0.25）。研究中，两组24小时尿钠均出现减少，其中，1500 mg组平均减少137±21 mmol（P<0.001），3000 mg组平均减少82±16 mmol（P<0.001），两组组间差异为55 mmol（95%CI：3~107；P=0.037）。同时，N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）不受影响，住院和低血压事件无显著差异。但1500 mg组患者血清肌酐下降更多（0.17 mg/dl；95%CI：0.06~0.28；P=0.003），3000 mg组中，只有1例患者的肌酐比基线水平升高＞0.5 mg/dl。

 

　　即使食用专门配备的膳食，心力衰竭患者的最佳膳食钠摄入量研究也面临挑战，包括需进行广泛的筛查、患者不愿参与和依从性问题。由于两种饮食都能减少尿钠，且未产生不良的安全性或生活质量信号，因此，研究人员认为，开展更大规模的试验并进一步改进患者参与度和依从性可行。

 

　　参考文献：

 

　　Andreas Kalogeropoulos， Lampros Papadimitriou， et al. Low- Versus Moderate-Sodium Diet in Patients With Recent Hospitalization for Heart Failure: The PROHIBIT (Prevent Adverse Outcomes in Heart Failure by Limiting Sodium) Pilot Study. Circulation: Heart Failure. Originally published21 Jan 2020.