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只要一分钟!即可评估HFpEF患者功能性运动能力
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 编辑:国际循环网 时间:2021/7/7 10:35:39    加入收藏
 关键字:HFpEF 
    编者按:6分钟步行试验(6-minute walk test, 6MWT)常用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价,但由于时间和空间的限制,并不是所有的受试者都能接受6MWT,例如射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者则无法耐受。哪种运动测试更适合慢性HFpEF患者的临床评估,2021年ESC心力衰竭学会年会(HFA2021)上一项“用于评估HFpEF患者功能性运动能力的一分钟坐立试验”的最新研究或为我们提供了一种新方法,详情请见下文。
 
    运动不耐受是HFpEF患者的主要慢性症状,且导致生活质量(QoL)下降。因此,运动测试是临床评估HFpEF患者的核心工具。最近有研究建议使用1分钟坐立试验(one minute sit-to-stand test,1-min STST)来评估HFpEF患者功能性运动能力。
 
    什么是1分钟坐立试验?
 
    1-min STST是指计数1分钟内尽可能完成的坐立次数(即一分钟内尽可能快地从椅子上站起来并再次坐下,而不使用上肢,如图1所示)。
 
 

图1. 1分钟坐立试验(1-min STST)
 
    与6MWT相比,1-min STST所需时间更短,所需空间更小,且更容易执行。6MWT已被确立用于HFpEF患者的常规评估。1-min STST已在慢性阻塞性肺疾病患者中得到了验证,但缺乏HFpEF患者的数据。因此这项研究旨在HFpEF受试者中比较1-min STST与6MWT的评估效果。
 
    共有29名病情稳定的HFpEF患者[平均年龄:70±11岁,41%男性,65.5%心房颤动,中位数NYHA Ⅲ级]参与了本项试验,采用1-min STST和6MWT前瞻性评估心肺功能。两项测试随机进行,并尝试在两次测试之间休息10分钟。使用CAMPHOR问卷评估患者报告的健康相关QoL。使用改良的Borg呼吸困难量表评估劳力性疲劳和呼吸困难的症状。
 
    结果显示,1-min STST中位数为16(IQR 8~24),6分钟步行距离(6MWD)的中位数为336 m(IQR 136~536 m)。研究人员观察到1-minSTST与6MWD之间存在很强的相关性(r=0.646,P<0.001,图2)。此外,坐立数值与CAMPHOR问卷中的回答呈高度负相关(与症状的相关性:r=-0.505,P=0.009,活动:r=-0.433,P=0.027,QoL:r=-0.581,P=0.002)。
 
 

图2
 
    在这两项测试中,男性和女性之间没有统计学上的差异,呼吸困难症状评分也没有差异(中位数:5分,t(29)=-0.818,P=0.420)(表1)。在所有多元回归模型中,纽约心脏协会(NYHA)分级提供了1-min STST的最佳解释,同时年龄也有影响。
 
表1
 

 
 
    小 结
 
    1-min STST可用于评估慢阻肺患者的运动耐力及下肢肌力。其具有较小的学习效应和极佳的重测信度,耗时短,不需要太大的空间,试验工具简单,患者配合情况好于6MWT等优点,在床旁或初级医疗机构等条件受限的情况下可用1-min STST代替6MWT评估慢阻肺患者的功能状态。
 
    本研究运用1-min STST评估慢性HFpEF患者功能和运动能力效果良好,可见1-min STST是一项简单且有前景的运动测试。但每种测试均有其优缺点,临床中应根据患者情况个体化地选择合适的运动测试。此外,1-min STST的预后价值仍有待进一步研究。
 
    参考文献:
    [1] Abstract title: One-minute sit-to-stand test for evaluating functional exercise capacity in subjects with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF)
 

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