[ASH2006]TROPHY研究的重要启示
ImASH2006portant Lessons Learned From The TROPHY Study
作者:国际循环网 日期:2006/6/6 0:00:00
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TORPHY(高血压预防试验)的结果发表在2006年4月20日的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上,文章题目是“血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压前期的可行性”,同时还发表了社论。
在社论中Heribert Schunkert 教授(德国Lübeck大学)认为,还有多个问题需要进一步研究,包括对照组和治疗组间高血压预防上的差异、如此强化的药物治疗对医疗卫生系统带来的经济和后勤上的负担,以及重点转移到高血压前期的药物治疗,而偏离更为传统的强调生活方式改变的可取性。Stevo Julius(密西根大学药理和生理学名誉教授)在ASH第21届年会的讲座中提到了社论所提出的某些问题,Julius也描述了该研究的背景和理论以及主要发现。
Julius教授说,“TROPHY 是第一个研究观察高血压前期患者中早期药物干预对高血压自然病程的影响,这些人的收缩压在130-139mmHg,和/或舒张压85-90mmHg。患者被随机分配接受2年的坎地沙坦或安慰剂治疗,然后所有人继续使用安慰剂2年。“当参加者达到研究终点1期高血压时,开始使用降压药物治疗。坎地沙坦组和安慰剂组都在整个试验期间改变生活模式以降低血压。
Julius报道说,“在4 年期间,未经治疗的高血压前期患者(安慰剂组)中近2/3发生1期高血压,坎地沙坦治疗的高血压前期组有良好的药物耐受性,且研究期间发生高血压的危险降低,因此对高血压前期进行治疗是可行的。”
Shawna D. Nesbitt(达拉斯得可萨斯西南大学医学院内科助教)就“正常高值血压患者高血压的预测”进行了综述。Julius 教授说,“高血压前状态的总体发生率大约是每年20%,Nesbitt 医生将观察高血压的预测因素,并评价是否基线变量能预测未来高血压。”他说,“实际上她将寻找一个发现发生高血压危险性最高的患者,这将可以用于未来的研究和临床实践。”
Nesbitt医生说,“在我的发言中我将讨论TROPHY 对高血压发生预测评价的影响。我将找到确定TROPHY 试验的安慰剂组患者发生高血压的最重要的因素。该信息对于临床医生在临床模式下评价高血压前期状态(正常血压高值)很有帮助。”
Brent M. Egan教授(南卡罗来那医学院)的发言是“TROPHY 试验中坎地沙坦组和安慰剂组基线代谢综合征危险因素以及2年和4年时的改变”。Egan教授描述了TROPHY 试验中治疗对代谢变量的效应。在TROPHY试验中,15%患者的子研究测定了多个激素水平,在主研究中所有对象都测定胰岛素、血糖和血脂,因为代谢异常和高血压密切相关,因此观察ARB治疗如何影响这些变量是个很有趣的课题。
版面编辑:国际循环
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