近年来，介入心脏病专家一直致力于PCI时采用药物预防血栓事件，GPIIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗是美国FDA推荐的于PCI 18小时内使用的抗血小板性血栓药物，大量的研究证实PCI术前口服负荷剂量的氯吡格雷能明显改善ACS患者的预后，氯吡格雷合并阿昔单抗结果如何？今天ACC最新的研究发现口服超负荷剂量的氯吡格雷后能降低静脉使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗的必要性。BRAVE-3是第一个专门在STEMI患者进行的研究大剂量氯吡格雷对阿昔单抗药物使用价值的研究。ACC/SCAI今天将公布此研究结果，“急性心肌梗死是重要的医学难题，此研究将为我们提供合理的治疗策略”，慕尼黑 Deutsches Herzzentrum 的Julinda Mehilli博士如是说：“不使用阿昔单抗的治疗成本效益将更高，并能降低出血并发症。”Mehilli和同事入选了800例准备行PCI的STEMI患者，均给予600mg氯吡格雷然后PCI时随机分为静脉阿昔单抗组和安慰剂组。该研究是为了比较两种治疗方案如何影响心脏病发作后所致的损伤心肌量，并于5-10天后采用心肌核素扫描来判断结果。两组无明显统计学差异：阿昔单抗组左室受损心肌平均为10％，安慰剂为9％；另外，30天的死亡、心脏病发作和卒中的总发生率在两组中相似（5％vs 3.8％）。对于急性STEMI患者行PCI前口服600mg氯吡格雷后，传统方法使用阿昔单抗并不能明显改善30天的死亡、心脏病发作和卒中的总发生率。