问题：亚洲人中脂肪和脂蛋白异常的患病率、以及它们与首次急性心肌梗死风险之间的关系如何？

    方法：这一报告源自INTERHEART研究，该病例对照研究纳入了来自52个国家262个医疗中心的15 152例首次急性心肌梗死病例和14 820例在年龄和性别上匹配的研究对象。亚洲65个医疗中心征集了5731例首次急性心肌梗死病例和6459例对照研究对象。在未禁食（非空腹）状态下测定血浆脂质和载脂蛋白水平，并确定距离末次用餐的时间。将亚洲人亚组（南亚人、中国人、东南亚人和日本人）中的血浆脂质分析与急性心肌梗死的风险联系起来。

    结果：病例和对照组中，亚洲人的平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比非亚洲人约低10 mg/dl。亚洲病例和对照组中LDL-C≤100 mg/dl者所占比例较高（亚洲人分别为25.5% 和 32.3% vs. 非亚洲人分别为19.4%和25.3%）。亚洲人的高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）水平比非亚洲人略低。南亚人中低HDL-C者更多（南亚 vs. 亚洲其它地方：病例82.3% vs. 57.4%；对照81% vs. 51.6%；两个比较的P均< 0.0001）。但是，虽然在绝对水平上存在这些差异，与LDL-C增高和HDL-C降低相关的急性心肌梗死风险在亚洲人和非亚洲人中相似。在南亚人中，载脂蛋白（Apo）A1的变化对风险的预测优于HDL-C。ApoB/ApoA1与急性心肌梗死风险的关系最强。

    结论：即使基线水平较低，亚洲人中LDL-C与急性心肌梗死风险之间的关系依然存在，这提示需要重新考虑这一人群中治疗的阈值和目标。南亚人中较低的HDL-C水平需要进一步的研究和有目标的干预措施。

    评论：在52个国家进行的INTERHEART研究中，与急性心肌梗死风险有关的因素非常相似，无论种族、社会经济地位和地理位置。与INTERHEART的非亚洲人群中相同，亚洲人中ApoB与ApoA1之比与急性心肌梗死的相关性明显高于其它脂质因素。在亚洲人中，apoB/apoA1增高1个SD，急性心肌梗死的优势比（OR）为1.38，而非HDL-C/HDL-C和LDL-C/HDL-C每增高1个SD的OR分别为1.06和1.14。与ApoB/ApoA1相比，非HDL-C和LDL-C的增高与较小的OR相关。

J Am Coll Cardiol 2009;53:244-253.