Determination of antithrombin-dependent factor Xa inhibitors by prothrombin-induced clotting time.

凝血酶原诱导的凝血时间(PiCT)决定肝素、低分子量肝素和直接凝血酶抑制剂的抗凝作用。目前，与凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间(aPTT)、 Heptest法、ecarin凝结时间法和比色分析相比，这是能够测量所有这些抑制剂效果的惟一方法。根据PiCT、aPTT、Heptest法以及抗FXa比色分析法，对混合人正常血浆样本中直接凝血因子（F）Xa抑制剂磺达肝癸钠、idraparinux和低分子量肝素达肝素进行比较。磺达肝癸钠和idraparinux以剂量依赖形式延长了在PiCT、Heptest法以及FXa比色分析法中的凝血时间，而在aPTT法中不延长凝血时间。我们认为对于接受这两种新Fxa抑制剂复合治疗的患者，PiCT是一种合适的确定这两种新Fxa抑制剂抗凝效果的方法。

哈尔滨医科大学附属第四医院心内科 李学奇点评：

血栓性疾病目前仍是威胁人类健康的一大类疾病。传统抗凝药物如肝素及低分子肝素作为因子及因子的混合抑制剂, 己广泛应用于抗血栓治疗中并且成为抗凝治疗中的标准用药。抗凝血酶依赖的凝血因子Xa抑制剂磺达肝癸钠和idraparinux作为一种新型人工合成类因子抑制剂, 经多项大规模临床试验证实, 在急性冠脉综合征和静脉血栓栓塞症的治疗中具有抗凝作用稳定可靠, 出血反应少等特点。

然而，对其抗凝效果的监测目前在全球还没有统一的测定方法。其中凝血酶原诱导的凝血时间(PiCT)现在是唯一的能够测量其效果的方法。PiCT试剂包括蝰蛇毒、磷脂、Xa因子和Ca离子。众所周知内外源性凝血反应的各种始动因子最终需要Xa因子的激活，使凝血酶原转化成凝血酶, 水解纤维蛋白原产生纤维蛋白, 至此完成真个凝血过程。因此凝血酶原诱导的凝血时间(PiCT)和活化部分凝血酶原时间(aPTT)相比减少了干扰，同时PiCT呈剂量依赖性和可重复性，所以认为凝血酶原诱导的凝血时间，对于接受这两种新的凝血因子Xa抑制剂治疗的患者，是一种合适的具有临床前景的确定抗凝效果的测量方法。