尽管螺内酯作为抗纤维化MR拮抗剂得到了更多的关注，新型MR拮抗剂依普利酮，在降低实验性心肌纤维化以及提高对充血性心力衰竭病人的预后方面有着相同的作用。与非选择性MR拮抗剂螺内酯相比，依普利酮选择性与MR结合，不与孕酮和雄激素受体相结合，不诱导男性乳房发育、乳房疼痛及阳痿发生。尽管依普利酮的临床研究似乎很有前景，但对病人长期预后和对心脏纤维化的有利作用仍待明确。

    4.3 血管紧张素II受体拮抗剂

    AngII受体拮抗剂治疗心肌纤维化和房颤的作用有待证实。研究表明，缬沙坦能够降低高血压小鼠心肌纤维化的程度。同样坎地沙坦，能降低房颤模型犬的心肌间质纤维化和房颤发作持续时间。但最近的一个临床试验表明，缬沙坦对伴发心血管疾病、糖尿病及左房扩大的房颤患者一年后房颤的复发没有影响，与以前的动物实验和临床研究结果相矛盾，需要进一步探讨其治疗心房纤维化及房颤的作用程度，包括从心房纤维化进展到房颤的长期效应以及对心房纤颤一级预防的作用