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    80年代早期对ACS的发病机制逐渐有了统一认识，抗栓治疗得到重视，80年代中期确立的ACS 抗栓策略影响至今。ACS患者应进行溶栓、PCI或CABG等尽早开通闭塞血管，同时进行抗栓治疗。

    2003年Keeley等的荟萃分析显示，溶栓治疗较直接PCI显著增加总死亡、死亡、非致死性再次心肌梗死和卒中。解放军总医院李小鹰教授强调，虽然各种原因导致的时间延迟大大降低了直接PCI的获益，但对不能直接PCI达到理想再灌注的患者，溶栓治疗仍然是较好的选择！即使在欧美国家，AMI再灌注治疗中溶栓与直接PCI的比例相当。

    AHA/ACC 2007及ESC 2008指南指出，低出血风险的高危STEMI患者，在不能立即行PCI时可采用易化PCI策略。CAPTIM研究最新随访结果显示，易化PCI可降低5年全因死亡率；而NORDISTEMI研究显示，偏远地区STEMI患者溶栓和氯吡格雷治疗后即刻行PCI虽未显著改善主要终点，但减少12个月死亡、再梗死或卒中。掌握直接与易化PCI指征可能改善部分ACS患者预后。

    随着抗拴力度增强，血栓事件减低同时出血并发症增加。John W. Eikelboom分析发现，STEACS患者的出血与死亡强烈相关。CURRENT试验显示大剂量和常规剂量阿司匹林在疗效和安全性上均无显著差异。而使用双倍剂量氯吡格雷可显著降低PCI人群主要心血管事件发生率，且大出血仅略有增加。这些抗栓新疗法可能会因减少出血并发症而改善ACS患者预后。新型抗血小板药物有Prasugrel、Ticagrelor和Cangrelor，其疗效和安全性是近年研究热点，已开展许多大型临床试验，将为今后更加合理的用药提供循证依据和新方向。