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合并代谢综合征的心血管疾病患者的降压降糖策略——郭晓蕙教授与王继光教授深度对话

作者:  郭晓蕙  王继光   日期:2011/6/8 16:36:06

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《国际循环》:代谢综合征(MS)与心血管疾病(CVD)关系密切,MS是通过哪些途径来增加CVD的风险?

   《国际循环》:国内外很多研究都已经表明拜糖平是可以改善代谢综合征的,STOP-NIDDM研究也表明拜糖平能够预防IGT合并代谢综合征患者新发糖尿病发生。那么,您认为,拜糖平的独特优势可以显示在哪几个方面? 
    郭晓蕙教授:我们说在发生代谢综合征很重要的因素是肥胖,再一个是血糖异常,血糖异常可能由胰岛素不好,胰岛素缺陷产生,但是在糖尿病之前,IGT和再往前的阶段,此时血糖和糖耐量完全正常的人群,他们发展到IGT,再发展成糖尿病的后备人群,同时,肥胖也是代谢综合征很重要的一个组份。肥胖产生的机制是热量不均衡,就是热量过多的摄入和热量过少的消耗,实际上阿卡波糖,即拜糖平,不会刺激胰岛素分泌,也不会直接增加胰岛素作用,但是它可以间接地使得餐后的血糖的高峰下降一点。餐后血糖高峰的平缓和下降,其实它也不会特别多的影响能量的吸收,但是血糖高峰的下降导致血糖波动的减少,可能会部分地改善进餐后血糖波动带来的胰岛素抵抗。当然,让进餐以后的血糖高峰平缓一点,对β细胞是有好处的,β细胞的工作负荷会减少,因为糖尿病是发生在β细胞衰竭的时候,没有能力再进一步战胜胰岛素抵抗的时候。那么阿卡波糖可以延缓这一过程,通过把餐后血糖压下来,进餐后血糖波动的糖毒性对β细胞的伤害会减少。当然现在有一些实验室更深入的研究,现在对肠道的激素,对肠道正常寄生的细菌的比例等研究,阿卡波糖好像有一些其他功能,它可以使得GLP-1水平改善,可以影响肠道细菌种群的变化,这可能是拜糖平能预防糖尿病的机制。拜糖平是国内唯一批准可以用在糖尿病之前糖代谢异常,尤其是餐后血糖升高,并有比较高的心血管风险人群,如年龄较大、血脂异常、血压异常的人群,此时积极地控制餐后血糖的升高,能够获得比较多的好处的。

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版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



代谢综合征IGTSTOP-NIDDM肥胖

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