当前位置:循环首页>正文

TAVR后透析可增加死亡率

作者:国际循环网   日期:2017/8/17 9:11:50

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

JACC上发表的一项最新研究表明,虽然经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后需要透析治疗的患者比例有所下降,但TAVR后新需透析可显著增加死亡风险。

 JACC上发表的一项最新研究表明,虽然经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后需要透析治疗的患者比例有所下降,但TAVR后新需透析可显著增加死亡风险。

    研究者对英国TAVI注册研究中2007~2014年的患者数据进行了评估,以了解TAVR后新需透析治疗的发生率及其对临床结局的影响。受试患者在TAVR前共计1.8%的患者接受透析治疗,随访期间上述比例一直保持稳定状态(P=0.704)。但是,TAVR后新需透析的发生率从2007~2008年的6.1%降至2013~2014年的2.3%(P<0.001)。进一步分析发现,与TAVR后新需透析相关的术前因素包括基线肾功能较低、手术年份、左室功能障碍及糖尿病[相对应的OR值分别为0.95(95%CI:0.94~0.96)、0.89(95%CI:0.82~0.96)、1.53(95%CI:1.01~2.33)和1.63(95%CI:1.19~2.23)];手术因素包括非桡动脉途径、转行开放性外科手术、术后中重度主动脉瓣反流[相对应的OR值分别为2.46(95%CI:1.81~3.34)、9.59(95%CI:4.39~20.96)和3.012(95%CI:1.99~4.57)]。此外,与自膨胀瓣膜相比,应用球囊扩张瓣膜可增加TAVR后新需透析风险,即使校正治疗路径后仍是如此(OR=1.85,95%CI:1.09~3.14)。另外,研究发现,与TAVR术后无需透析治疗者相比,TAVR后新需透析者术后30天及4年时的死亡风险均显著增加,HR分别为6.44(95%CI:4.87~8.53)和3.54(95%CI:2.99~4.19)

    美国德克萨斯大学健康科学中心的Anand Prasad评论认为,鉴于TAVR后透析患者的死亡率显著增加,有必要关注慢性肾脏疾病在上述患者中的作用。鉴于对比剂具有肾脏毒性且越来越多的证据表明瓣膜置换路径及瓣膜类型会影响肾脏结局,未来有必要进一步开展注册研究并探讨TAVR期间栓塞保护装置对肾动脉的保护价值。

    参考文献

    1.Ferro CJ, et al. Dialysis Following Transcatheter Aortic Valve Implantation, Risk Factors and Outcomes: An Analysis From the UK TAVI Registry (Transcatheter Aortic Valve Implantation) Registry.JACC Cardiovasc Interv. 2017;doi:10.1016/j.jcin.2017.05.020.

    2. Prasad A, Garcia M.The Relationship of Dialysis Risk and Transcatheter Aortic Valve Implantation From the UK TAVI Registry: Study Findings: Some Expected, Some Provocative. JACC Cardiovasc Interv. 2017;doi:10.1016/j.jcin.2017.05.061.

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍



TAVR透析

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530