[ESC2007]置入西罗莫司和紫杉醇洗脱支架后血管大小对临床结果的影响 Impact of Vessel Size on Outcome After Implantation of Sirolimus-eluting and Paclitaxel-eluting Stent
小血管病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生再狭窄的危险增加。SIRTAX试验观察了置入西罗莫司洗脱支架(SES)和紫杉醇洗脱支架(PES)后血管大小对造影及临床结果的影响。
试验共入选1012例患者,随机分为SES组(n=503)和PES组(n=509)。以血管直径2.75mm划分,505例(50%)787处病变为小血管病变,507例(50%)622处病变为大血管病变。均行冠状动脉造影和记录临床结果,随访2年。
2年中,小血管病变,主要负性心血管事件(MACE,即心源性死亡、心肌梗死和靶病变血管重建)SES比PES减少44%(12.5%vs.20.8%,HR=0.56,P=0.01),靶血管重建(TLR)减少53%(8.7%vs.17.4%,HR=0.47,P=0.004);对大血管病变,MACE率(10.3%vs.13.1%,HR=0.77,P=0.32)和TLR率(6.9%vs.8.6%,HR=0.79,P=0.47)两组相同。支架内再狭窄SES组小血管病变要低于PES组(SES:5.8%;PES:14.8%;P=0.007),但大血管病变没有差别(SES:7.6%;PES:7.0%;P=0.85)。
SIRTAX试验显示,与PES相比,SES能更有效地降低小血管病变的再狭窄、靶血管重建和MACE,但对于大血管病变SES与PES的差别并不明显。