徐亚伟 王超凡 译
同济大学附属第十人民医院心内科

      射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）与射血分数下降的心力衰竭(HFREF)相比，特征性表现为舒张功能障碍，并且无心室扩张。而细胞外基质（Extracellular Matrix ECM）蛋白和金属基质蛋白酶（Matrix Metalloproteinases MMPs）在心室细胞外基质的结构整合中其重要作用，参与了左室扩张的发展过程。
      德国柏林查理特大学的D. Westermann等人探究了两种心力衰竭ECM蛋白和MMPs表达的差异。结果发现，两种心力衰竭病人的肌成纤维母细胞数量较对照组均明显升高。通过心肌活检发现心肌胶原含量与肌成纤维细胞数量明显相关。HFNEF患者心肌胶原含量明显高于HFREF患者。与此一致的是，在离体条件下取自HFNEF患者的肌成纤维细胞表达更多Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原。同时HFREF患者的肌成纤维细胞MMP-1的表达量是HFNEF患者的6倍。此外，应用TGF-beta刺激后，HFREF的肌成纤维细胞MMP-1的表达量为基线的2倍，而HFNEF的肌成纤维细胞MMP-1的表达量不变。
     这项研究提示，HFREF的肌成纤维细胞MMP-1的表达量与HFNEF的肌成纤维细胞相比升高了12倍。MMP-1作为介导心肌细胞外基质降解的重要酶，在HFREF的心室扩张中发挥重要作用，而HFNEF的肌成纤维细胞MMP-1的表达量不变，也没有发生明显的心室扩张。这两种类型的心力衰竭的MMP-1基因差异性表达可能是心力衰竭发生不同类型的潜在机制，未来或许成为一个新的治疗靶点。