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[ESC2011]急性心力衰竭患者性别相关性差异:临床特征及住院期间死亡率
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 编辑:国际循环网 时间:2011/9/2 17:27:40    加入收藏
 关键字:急性心力衰竭 性别  ALARM-HF试验 

徐亚伟 张宝伟 译
同济大学附属第十人民医院心内科   

     为了探讨急性心力衰竭(AHF)患者性别相关性差异,该研究对ALAM-HF试验中AHF患者进行性别相关性差异分析,包括临床表现、住院期间管理及急性心力衰竭患者预后等。
     ALARM-HF试验是一项回顾性观察试验,共纳入欧洲、墨西哥及澳大利亚666家医院的4953例AHF住院患者。该研究中有3128例男性及1825例女性患者,男性患者中LVEF(36±13% vs 41±14%, p<0.001)、收缩压水平明显低于女性(p<0.05);而肌酐水平(p<0.001)及TnT阳性率明显高于女性(31% vs 27%, p<0.001)。在伴随疾病方面,女性患者更易伴随糖尿病(47% vs 43%, p=0.02)、肥胖(30% vs 25%, p<0.001)、贫血(17% vs 13%, p<0.00)及抑郁(11% vs 7%, p<0.05)。女性患者AHF更易由快心室率房颤(45% vs 38%, p<0.001)诱发,而男性患者多更常见于急性冠脉综合症(41% vs 30%, p<0.001)诱发AHF。男性患者常接受经脉硝酸酯类药物(p<0.01)、多巴胺(p=0.06)、血管收缩剂(p<0.05)、左西孟旦(p<0.05)及介入治疗,如主动脉内球囊反搏术(6% vs 3%, p<0.001)、PCI(16% vs 8%, p<0.001)及CABG(p<0.05)等。住院期间女性患者死亡率较高(11.1% vs 10.5%, p=NS),然而无明显统计学意义;男性患者在ICU中的住院时间明显较短(p<0.05)。多因素分析发现男性患者中年龄(p<0.001)、LVEF(p=0.004)、入院时收缩压(p<0.001)、血肌酐>1.5(p=0.023)及伴随糖尿病(p=0.02)、贫血(p=0.04)是住院期间死亡的独立预测因子。入院时收缩压(p<0.001)及血肌酐>1.5(p=0.012)同样也是女性患者住院期间死亡的独立预测因子,同时氧饱和度(p=00.7)、高血压病史(p=0.02)、吸烟史(p=0.015)及伴随急性冠脉综合症(p=0.008)是女性患者死亡那个的其他独立预测因子。
     因此,ALARM-HF试验中不同性别的AHF患者在临床特征、住院期间治疗明显不同,而两组之间死亡率无明显统计学差异。女性AHF患者心脏收缩功能常尚保存,而伴随疾病方面明显高于男性患者。而入院时收缩压、肾功能障碍是男性及女性AHF患者的预后不佳的共同预测因子。

 
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