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[ESC2012]FAME II试验:血流储备分数指导下的经皮冠脉介入治疗联合最佳药物治疗与单纯最佳药物治疗用于稳定性冠心病患者
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FAME II试验是一项国际性、随机试验。连续入选病情稳定的一支、两支或多支冠脉病变、适合PCI植入药物洗脱支架的患者。首先测定FFR,如果至少一处狭窄有显著血流动力学异常的话,患者被随机至PCI+OMT或OMT治疗。如果狭窄没有显著血流动力学异常的话(所有FFR > 0.80),患者被纳入注册研究。
最后,随机试验纳入了691患者,注册研究纳入了264例患者。随机试验和注册研究受试者的平均病灶数为1.9 ± 1.1和1.5 ± 0.8个。随机试验中,63%的患者劳力型心绞痛分级(CCS)为II级或III级,血流动力学显著异常病变的FFR为0.68 ± 0.15。OMT组较PCI+OMT组的MACE发生风险增加4倍多(8.0% vs 2.0%;危险比,4.36;95% CI,1.90 ~ 10.03),风险增加主要来自于因急诊血运重建住院(5.9% vs 0.6%;危险比,11.20;95% CI,2.62 ~ 47.92)。在注册研究所纳入的没有显著血流动力学异常病变的患者,MACE发生率低(0.8%)。
FAME II试验提示,在至少有一处FFR ≤0.80的动脉狭窄的稳定型冠心病患者,单纯OMT较PCI+OMT使得MACE风险增加4倍以上。相比之下,在没有显著血流动力学异常病变的患者(FFR > 0.80),单纯OMT的临床转归良好。