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[ESC2016]糖尿病及其治疗状态对冠状动脉造影后长期死亡率的影响
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 编辑:国际循环网 时间:2016/10/24 10:13:11    加入收藏
 关键字:糖尿病 冠状动脉造影 死亡率 

  背景:糖尿病可增加冠状动脉疾病(CAD)及死亡率风险。该研究旨在探讨糖尿病及其治疗对因评估或治疗CAD所实施的冠状动脉造影后长期死亡率的影响。

 

  方法:以色列卡梅尔医学中心B. Zafrir等连续入选2000~2015年6月因稳定或急性冠状动脉综合征(ACS)行冠状动脉造影的14337例患者,对其进行回顾性分析。采用Cox回归分析,根据糖尿病状态(无糖尿病、仅接受饮食干预的糖尿病、口服降糖药治疗的糖尿病及胰岛素治疗的糖尿病)及冠状动脉造影适应证评估患者特征及长期死亡率。

 

  结果:共计5279例(37%)患者伴有糖尿病,其中仅接受饮食干预、口服降糖药治疗、胰岛素治疗者分别有304例、4002例和973例。糖尿病的存在及其治疗状态与高血压、高脂血症、肾功能衰竭、BMI较高、女性、既往PCI史具有相关性。中位随访78个月期间,与无糖尿病者相比,仅接受饮食干预、口服降糖药治疗、胰岛素治疗的糖尿病患者长期死亡率的校正后HR值分别为1.41(95%CI:1.11~1.80,P=0.006)、1.63(95%CI:1.51~1.77,P<0.001)和2.50(95%CI:2.20~2.85,P<0.001)。糖尿病可使ACS及非ACS患者的长期死亡率呈现逐渐增加趋势,即使校正心导管适应证后仍具有显著性。与ACS相比,糖尿病是长期死亡率的更强预测因素。因此,与不合并糖尿病的ACS患者相比,不合并ACS的接受药物治疗的糖尿病患者死亡率的相对风险更高(HR=1.21,95%CI:1.08~1.35,P=0.001)。

 

  结论:在转诊行冠状动脉造影的患者中,不论临床情况如何,糖尿病均是长期死亡率的独立预测因素;且死亡率与糖尿病的治疗状态及强度具有直接相关性。

 
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