他汀减少PCI术后主要不良心血管事件的可能机制
    1）延缓动脉粥样硬化斑块进展
    强化他汀治疗对动脉粥样硬化逆转（ASTEIROD）研究比较了349例稳定型或非稳定型心绞痛病人应用瑞舒伐他汀40 mg/d的剂量前后斑块体积的变化。结果显示斑块体积百分比和斑块体积均较基线明显降低，证明了他汀治疗可以逆转斑块。2009年《美国心脏病学会：心血管介入》杂志发表了一项多中心、前瞻性研究，采用虚拟组织学血管内超声技术评价了他汀对斑块成份的影响。80例稳定型心绞痛患者，其中40例接受氟伐他汀60 mg治疗的患者12个月后斑块内纤维脂肪组织明显下降（80.1±57.9 mm3 vs. 32.5±27.7 mm3，P<0.0001），纤维组织增加（146.5±85.6 mm3 vs. 163.3±94.5 mm3，P<0.0001），坏死核心和钙化成份无明显变化；而对照组中，除纤维组织外，其他斑块内成份特别是坏死核心均显著增加。上述研究表明他汀通过降脂等作用可以稳定、延缓甚至逆转斑块进展。
    2)  抑制平滑肌细胞增殖
    PCI术操作过程中造成血管内皮的损伤，炎症因子被激活，平滑肌细胞增殖和迁移，是血管重塑和再狭窄的主要原因。药物洗脱支架（DES）的药物涂层就是通过抑制炎症反应和平滑肌细胞增殖，从而降低了PCI术后再狭窄率。研究证实他汀类药物同样具有抑制炎症反应和平滑肌细胞增殖的作用，有助于进一步降低PCI术后的再狭窄率，但不同他汀抑制平滑肌细胞增殖的有效浓度间存在差异，氟伐他汀在低浓度时即有效，临床常规剂量即可发挥抑制平滑肌细胞增殖的作用（表1）。

    3)  对内皮的修复作用有助于减少DES术后远期血栓形成
    DES导致血管内皮化过程延迟，从而引起晚期血栓形成增加。Fukuda等用血管腔面CD31阳性率反映血管内皮修复程度，观察应用氟伐他汀对再内皮化过程的影响。结果显示，西罗莫司组较二甲基亚砜对照组显著延缓再内皮化过程（43.5%±11.0% vs. 76.1%±5.4%，P<0.05）。而加用氟伐他汀后，再内皮化过程显著加速（76.4±8.8%， P<0.05），修复了内皮化延迟的过程。该研究的结果表明他汀可能在抗血小板治疗的基础上提供附加的临床获益。
小结
    对于ACS患者，一经诊断应该立即启动他汀治疗并长期甚至终身服药，以减少主要不良心血管事件的发生。PCI术后患者，同样需要服用他汀类药物，其降脂和降脂外多效性作用有助于降低短期内再狭窄、远期血栓形成和新病变发生发展的风险，改善预后。

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