在欧洲和北美，心源性猝死是主要的死亡原因。2002年3月，在北美开展的MADIT-II临床随机试验公布了研究结果：基于左心室射血分数降幅而确定的、无室性心动过速病史的高危心肌梗死后患者，在接受植入性心脏复律除颤器（ICD）后的存活率高于对照组。这一研究结果触发美国及欧洲心脏学会（ACC/AHA/ESC）修改了针对心源性猝死高危患者的临床诊疗指南，并推荐预防性应用ICD。但是，仍有许多临床问题尚未通过临床研究予以明确，最近的指南指出，可从“研究目的更广泛的临床研究以及额外注册资料”中获取有助于解决这些问题的临床数据。尤其需要获取有助于深入了解ICD在不同人群（如按照性别、年龄、糖尿病史、心衰严重度等不同因素进行分层）中疗效和效力的相关数据。事实上，紧随MADIT-II研究结果的公布，如何将基于严格甄选的研究对象所展现的临床受益转化为临床实际受益的争论即已涌现。

    SEARCH-MI是一项多中心注册研究，开展于2002年，旨在前瞻性评估基于现有指南、接受预防性ICD干预的心肌梗死后患者的心律失常发生率。

    现有资料源于针对一项纳入556名患者、随访期超过70天的临床研究的中期分析。平均年龄为66岁的患者安装了各种类型的ICD（单腔占50%，双腔占25%，双室占25%）。值得注意的是，入选患者中的相当一部分（25%）根据COMPANION和CARE-HF研究的结果，安装了心脏再同步起搏装置。

    SEARCH MI研究对象的平均左心室射血分数为26±6%（MADIT II研究则为23±6%)。参照纽约心脏学会分级法（NYHA），患者分布情况如下：NYHA I占9%，NYHA II占46%，NYHA III占43%，NYHA IV占2%，由此可见SEARCH MI研究对象的症状较MADIT II研究对象更为严重（MADIT II中，NYHA I、II、III和IV所占比例分别为35%、35%、25%和5%）。

    平均随访17个月后的结果显示：总体而言，接受首次合适的ICD治疗的患者比例为20%，与MADIT II研究相似。准确地说，有18%和26%的患者分别在第一和第二年接受了至少一次针对室性心动过速的合适治疗，在MADIT II研究中则分别为17%和27%。此外，SEARCH-MI研究中的总体死亡率也与MADIT II研究结果相似。

    此项注册研究具有重要意义。由于SEARCH MI研究对象的治疗方式和总体死亡率与MADIT II相当，由此推测ICD应用于高危心肌梗死患者的相关临床受益似乎可外推至临床实际应用中。