《国际循环》：奥美沙坦与安慰剂、利尿剂及其他ARB制剂的对比研究已证实其降压疗效具有明显优势，您认为那些因素决定了奥美沙坦成为最强效的ARB药物？
　　孙宁玲教授：ARB药物上市已经很多了，奥美沙坦是后上市的药物，其药理学有两个重要的特点，一个是反向激动的特点，来源于它有一个双链结构，双链结构使它可以和受体可以很紧密结合在一起，而且解离是非常不容易的。所以它全面阻断受体导致了它血压可以很好地维持在一个稳定的状态。特别是24小时的血压和平稳的降压方面在某种程度上要优于其他的药物。
　　《国际循环》：既往已经多项的ARB制剂肾脏保护的相关研究，您如何评价这些不同的ARB制剂在肾脏保护方面的表现，及其证据的基础？
　　孙宁玲教授：ARB在整体来说在肾脏保护方面都是一样的。主要的作用是扩张出球，对于入球的扩张是很小的，所以它使囊内压下降，这是所有ARB的共性。从ARB肾脏保护的临床试验中也证实了它具有很有的保护肾脏的作用。奥美沙坦有几个重要的证据，ROADMAP 研究，实际上是糖尿病早期的一个研究，发现在它长期的治疗中，可以明显减少这种蛋白尿的发生，使它的一级终点下降，对于糖尿病患者的肾脏保护具有重要的意义。所以这是唯一的一个早期的大规模的研究。
　　《国际循环》：您对ARB 药物在临床应用中有什么建议吗？
　　孙宁玲教授：ARB是一种不同类型的一种药物。它的有效性跟其他药物是基本相似的，奥美沙坦似乎在某些方面更好一点，安全性更好，没有咳嗽的不良反应，血管神经性水肿的反应也明显低于ACEI，在中国来说具有了重大的价值，因为ACEI 在中国也是一种很好的抑制RAS系统的药物，但中国人对ACEI 容易产生咳嗽，不用地区报道的咳嗽发生率是不一样的，香港最多，国内也5%~15%，这样就限制了一些人使用ACEI，ARB要比ACEI 发生咳嗽的情况明显降低，所以安全性更好。既然有效和安全，有可能成为今后在单药治疗中的一个趋势性的药物，联合别的药物也可能会更好地、有效地保护器官。
　　《国际循环》：那么您如何看待ARB 和ACEI 类的联合治疗？
　　孙宁玲教授：从药理学上，联合不合理。因为都是抑制RASS系统的药物。从临床上，很多临床证据也证实了ARB和ACEI 联合治疗没有获益，不良反应增加了。从临床治疗上，指南是不推荐的。美国，英国和中国都没有推荐ARB 和ACEI 的联合治疗。所以在降压领域上不是一个主流。根据个体人群的情况而定。