《国际循环》：非常感谢高润霖教授接受《国际循环》在ESC 2012慕尼黑现场的采访，在本次大会上，有关STEMI即ST段抬高型心肌梗死的新指南，您能谈一下其中的新内容吗？
高润霖教授：印象比较深的有以下几点：一，对STEMI的院前急救系统提出很高的要求。院前急救指的是从患者发生症状到送进医院这段时间。特别提到如在救护车上没有确定诊断，到达医院以后救护车要等，等到医院确定诊断之后，如该医院不能做PCI，再继续把患者送到可以做PCI的中心，这个系统我们国家应该学习。二，时间要求比以前更严格。到达医院后，要在10分钟内完成心电图，介入治疗以前要求90分钟之内开始，现在争取在60分钟以内，溶栓则要求在30分钟内开始。无PCI能力的医院，如果在120之内估计患者可以做介入治疗，应将患者转至介入治疗中心，对转运PCI，仍争取在90分钟之内开始。总之强调尽快恢复灌注。三，不能忽视溶栓治疗，如果120分钟之内不能开始PCI，应立即开始溶栓治疗，但溶栓治疗不能视为治疗的结束，溶栓后3～24小时内仍应进行冠状动脉造影，这与前一版一样，有循证医学证据支持。但这与我国临床实践不一致，我国一般不会在溶栓后24小时之内进行冠脉造影，多是在患者病情稳定后，如果没有复发的话。我国该如果对待这个问题，还需斟酌，必要时可制订自己的指南。新指南对抗血小板治疗、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他汀等也有论述，总的来讲STEMI指南强调了院前急救、进一步缩短再灌注时间、转诊系统和溶栓治疗的重要性。
《国际循环》： TRILOGY研究您觉得这个研究有哪些可取之处？
高润霖教授：TRILOGY研究是在药物治疗的非ST段抬高型急性心肌梗死或不稳定性心绞痛患者中，比较普拉格雷和氯吡格雷对复合终点的临床疗效，患者大多在75岁以下，统计结果是中性的，也就是说对非ST段抬高急性冠脉综合征患者，在阿司匹林基础上应用普拉格雷和氯吡格雷，终点事件没有差别。安全性终点包括出血事件，也没有差别。
《国际循环》：安全性方面，与以前的TRITON研究不同，以前认为普拉格雷的出血风险高，但是这次结果一样，您认为是什么原因？
高润霖教授：我想是两个原因。一是有意地排除了出血高危的人群，入选患者年龄大多在75岁以下；二是选择了非介入和手术的人群。介入和手术的出血风险是高于不做介入和手术的。普拉格雷和氯吡格雷对药物治疗患者，在疗效和安全性上没有差别，在今后的应用中需要进一步探讨。

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