CRUCIAL研究亚组结果——更适合亚洲人群
    2011年6月，在日本札幌举行的第43届动脉粥样硬化年会上，CRUCIAL研究亚太人群亚组结果公布，在高血压合并3个以上心血管危险因素的高血压患者中，常规降压基础上加用多达一（氨氯地平/阿托伐他汀单片药），可显著降低高血压患者未来心血管风险。
    CRUCIAL研究中入选了448名亚太地区人群，占总人群的30%以上。亚太人群亚组结果表明，与非亚太地区人群相比，亚太地区入选患者基线特点主要包括：男性患者的比例更大，年龄更大，甘油三酯（TG）水平更高，合并糖尿病患者更多，且10年心血管风险评分更高。但52周治疗以后，心血管风险评分在亚太人群降低更多，亚太人群和非亚太人群心血管风险降低幅度分别为37.1%和31.1%（图3）。

CRUCIAL研究亚组结果——脑卒中同样获益
    与西方人群冠心病发病率高不同，亚洲人群脑卒中发病率更高，针对这一特点，在另一个亚组分析中，特别采用了不同于心血管风险评分的其他心血管风险评分模型——日本NIPPON DATA 80致死性卒中评分和欧洲SCORE 致死性非冠心病动脉粥样硬化性心血管病风险评分，结果均显示，亚太人群的非冠心病风险（主要是脑卒中风险）显著降低。

ASCOT/CRUCIAL研究对中国高血压防治的启示

    1. 高血压患者仅仅降压，够吗？——高血压患者管理策略应转变：从单纯降压到多重危险因素综合干预
    高血压患者常合并各种心血管危险因素，特别是危险因素合并存在心血管风险倍增。我国2009年CONSIDER研究显示，97.1%的高血压患者合并危险因素，66.1%的高血压患者属于高危或极高危；因此，在高血压患者仅仅进行降压治疗是远远不够的。高血压管理策略必须从单纯降压向多重心血管危险因素综合干预转变。
新近发布的《2010版中国高血压防治指南》也特别强调了在高血压患者进行预防阵线前移、危险因素综合控制的观念。
    2. 哪些患者应启动降压联合他汀的治疗策略？——首先从高血压合并≥3个心血管危险因素患者开始
在我国，高血压是首要心血管危险因素，在任一TC水平，高血压的风险相当于其他任何3个心血管危险因素风险之和。参照ASCOT、CRUCIAL研究的患者特点，先从高血压合并≥3个心血管危险因素心血管风险较高的患者启动降压联合他汀的治疗策略。
    3. 血脂水平是启动他汀治疗的唯一依据吗？——只要心血管危险高，不论血脂水平是否升高，应立即启动他汀治疗
ASCOT、CRUCIAL研究入选的患者基线平均LDL-C<130 mg/dl，研究结束时LDL-C降至90 mg/dl以下。CTT荟萃分析显示，心血管获益与基线血脂水平无关。多部指南均强调，心血管高危的患者，不论血脂高低，立即进行他汀治疗来降低风险。

    2011年7月，针对中国日益严峻，持续增长的慢性病发展形势，世界银行发表了中国慢病报告。中国慢病死亡率高于二十国集团的其他主要成员国，如脑卒中死亡率比日本、美国和法国高4~6倍。中国慢病防治任重道远。让我们借鉴CRUCIAL研究，在高血压合并危险因素患者在常规降压基础上加用多达一，降低高血压患者风险，给高血压患者带来更多获益，并最终推动中国慢性病防控发展。

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