《国际循环》：根据几项普拉格雷的大型结果，哪些非ST段抬高的心肌梗死患者可以从普拉格雷治疗中获得最大益处？

　　葛均波院士：新型抗血小板药物普拉格雷属于可逆性P1Y12受体拮抗剂，其优势在于起效较快，不经代谢直接发挥作用。这样就尤其适用于急性冠脉综合征尤其是ST段抬高患者。因为对ST段抬高患者行急诊治疗时，应用上一代的ADP受体拮抗剂可能需要6个小时后才能发挥作用。理论上讲，普拉格雷应用后则能快速起效，直接抑制血小板，能降低无复流现象的发生。此外，其还能减少支架内血栓的形成。而以前的观察研究发现，急性冠脉综合征患者应用ADP受体拮抗剂后，因其要经过代谢所以短期内难以发挥作用，无法快速阻断血小板的聚集过程，因此仍存在一定的支架内血栓形成风险。而普拉格雷对这部分患者的急性期治疗还是能带来更多的益处。

　　《国际循环》：您认为它对ST段抬高的心肌梗死患者有怎样的作用？

　　葛均波院士：其实刚才这问题我都已经谈到了，讲的是急诊的患者。不论ST段是否抬高，患者均存在血小板的激活，只是ST段抬高时血管的完全堵塞发生心肌坏死，而非ST段抬高血管没有完全闭塞。两者均存在血小板的激活。对ST段抬高心肌梗死患者而言，普拉格雷能直接发挥抑制作用，降低支架内血栓形成，能为行急诊治疗的患者带来更多获益。

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