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[ESC2012]肾脏去神经术治疗顽固性高血压患者
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 编辑:国际循环网 时间:2012/8/28 17:35:33    加入收藏
 关键字:肾脏去神经术 顽固性高血压 

  据2012年ESC大会上汇报一项研究,在现实世界的患者人群中,肾脏去神经术成功治疗顽固性高血压患者。这项研究结果由来自法国的Darren Mylotte汇报。
  经导管肾脏去神经术代表了一种难治性高血压患者的新治疗方法,难治性高血压大大升高心肌梗死和卒中风险。“Symplicity高血压I和II研究表明,在治疗方面剩余选择很少的这些患者中,该手术显著降低血压,”Mylotte博士称。“然而,在临床试验中纳入的患者往往是高度选择的,因此可能无法反映医师日复一日所遇到的患者。因此,这些试验的结果可能不适用于较少选择的患者人群。”
  鉴于这一潜在问题,研究者们旨在于法国巴黎的巴黎南部心血管病研究所自己的临床实践中评估经导管肾脏去神经术在顽固性高血压患者群组中的作用。
  他们打算在转诊到本院的35例连续顽固性高血压患者中开展经导管肾脏去神经术。该研究使用了与Symplicity试验相同的定义来确定顽固性高血压(1)。
  在这些患者中,36.5%为女性,36.4%为糖尿病患者,15.2%有肾功能不全。基线诊室血压(BP)为181.1±21.9 /100.8±16.8mmHg,尽管每例患者平均应用4.6±1.0种药物。在35例患者中,33例成功开展了双侧交感神经成功去神经术(1例患者因为肾动脉狭窄未接受治疗,1例仅在一侧接受治疗侧,因此在另一侧发现多条小肾动脉)。无手术并发症发生。在6个月随访时,平均诊室BP较基线降低30.3±21.1/14.6±15.3mmHg(P<0.0001)。同样地,动态BP相对基线降低23.3±12.1/10.2±9.9mmHg(P <0.001)。随访期间无不良事件(死亡,心肌梗死或卒中),且未观察到肾功能恶化。
  Mylotte博士指出,“经导管肾脏去神经术是一种安全和有效的治疗,致使现实世界中难治性高血压患者的血压显著降低”。“尽管需要更长期的结果,但对所有难治性高血压患者均应考虑肾脏去神经术,因为它有可能降低他们的血压,并降低心肌梗死和卒中的概率。”

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